Όζοι θυρεοειδούς
Τι είναι; Τι προβλήματα μπορεί να δημιουργήσουν; Πώς αντιμετωπίζονται; Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι διακριτές ογκόμορφες αλλοιώσεις που εμφανίζονται μέσα στον θυρεοειδή αδένα. Πρόκειται για ένα πολύ συχνό πρόβλημα. Παλαιότερα, όταν δεν υπήρχε η δυνατότητα υπερηχογραφικού ελέγχου, οι όζοι διαγιγνώσκονταν με την επισκόπηση και την ψηλάφηση, όταν πλέον το μέγεθός τους είχε αυξηθεί σημαντικά.
Σήμερα, με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας, είναι δυνατή η ανίχνευση πολύ μικρών όζων (διαμέτρου λίγων μόλις χιλιοστών). Εκτιμάται πως αν ο γενικός πληθυσμός υποβληθεί σε έλεγχο θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα θα βρεθούν όζοι σε ένα πολύ υψηλό ποσοστό (50-70 %).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όζοι θυρεοειδούς είναι καλοήθεις βλάβες και δεν χρειάζονται κάποια αντιμετώπιση πέραν της περιοδικής παρακολούθησης. Μπορεί εντούτοις να δημιουργήσουν τα εξής προβλήματα:
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ Μόνο ένα 5-7% των όζων θυρεοειδούς υποκρύπτει καρκίνο. Η αναγνώριση των «κακοήθων» όζων έχει τεράστια σημασία, προκειμένου να αντιμετωπιστούν εξ’ αρχής σωστά. Αυτό σήμερα επιτυγχάνεται κυρίως με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος και της παρακέντησης με λεπτή βελόνα (FNA).
- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΔΙΠΛΑΝΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Όταν το μέγεθος του όζου αυξηθεί σημαντικά (συνήθως πάνω από 3 ή 4 εκατοστά) μπορεί να αρχίσει να πιέζει διπλανά όργανα. Πιο συχνά πιέζεται η τραχεία, οπότε ο ασθενής μπορεί να νιώθει δύσπνοια. Σπανιότερα, όταν αυξηθεί και άλλο το μέγεθος του όζου ή όταν η ανάπτυξή του επεκτείνεται κυρίως προς τα πίσω, μπορεί να πιεστεί ο οισοφάγος, οπότε προκαλείται δυσκολία στην κατάποση.
- ΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Δημιουργούνται όταν υπάρχει ευμεγέθης όζος ή όταν ο όζος εντοπίζεται σε πρόσθια θέση του θυρεοειδούς (π.χ. στον ισθμό) με αποτέλεσμα να είναι ορατός, κυρίως σε αδύνατα άτομα με μακρύ τράχηλο (συνήθως γυναίκες νεαρής ηλικίας).
- ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ Σπάνια κάποιοι από τους όζους μπορεί να υπερλειτουργούν παράγοντας μεγάλες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών, οπότε παρατηρούνται όλες οι εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού. Ο όζος σε αυτή την περίπτωση περιγράφεται σαν «τοξικό αδένωμα» και έχει χαρακτηριστική εμφάνιση στο σπινθηρογράφημα («θερμός όζος», εικόνα «Ιαπωνικής σημαίας»). Χειρουργική επέμβαση θα χρειαστεί στις παραπάνω τέσσερις περιπτώσεις. Οι υπόλοιποι όζοι μπορούν να παρακολουθούνται περιοδικά και να αξιολογούνται εκ νέου και ανά διαστήματα οι χαρακτήρες και το μέγεθός τους. Ειδικά για την πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου θα πρέπει να
αξιολογούνται πολλές παράμετροι. Ενδεικτικά αναφέρονται: οι χαρακτήρες του όζου στο υπερηχογράφημα, τα ευρήματα της κυτταρολογικής εξέτασης μετά από παρακέντηση του όζου, το ισχυρό οικογενειακό ιστορικό για καρκίνο θυρεοειδούς, τυχόν ταχεία αύξηση του μεγέθους του όζου, η ύπαρξη κάποιων γενετικών αλλαγών
(μεταλλάξεων), τα επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα κ.λπ. Η χειρουργική αντιμετώπιση θα πρέπει να εξατομικεύεται στον κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του προσεκτικού κλινικού, εργαστηριακού, απεικονιστικού και γενετικού, όταν χρειάζεται, ελέγχου. Η αντιμετώπιση θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς. Έτσι ελαχιστοποιείται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, ενώ παράλληλα διασφαλίζεται η επιτυχής και οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος ήδη με την αρχική επέμβαση, μειώνοντας την πιθανότητα να χρειαστεί νέα επέμβαση μελλοντικά.
Γεώργιος Σακοράφας, MD, PhD
Χειρουργός Θυρεοειδούς – Παραθυρεοειδών
g-sakorafas.gr, email: [email protected], τηλ.: 210-7487318 και 697706822
Νευρογλωσσικός προγραμματισμός
Μια μέθοδος για θεαματικά αποτελέσματα στην ψυχολογία και κατ’ επέκταση στη ζωή μας. Ποιοι είναι όμως οι μύθοι και οι αλήθειες που συνοδεύουν το NLP σύμφωνα με τον Executive Business Coach Φάνη Αριτζή;
Ο νευρογλωσσικός προγραμματισμός (NLP) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ψυχολογία, την επικοινωνία και σε τομείς προσωπικής και επαγγελματικής ανάπτυξης. Δημιουργήθηκε το 1970 στο Santa Cruz University of California από τους Richard Bandler και John Grinder.
Ο νευρογλωσσικός προγραμματισμός δεν είναι μορφή ψυχοθεραπείας και ψυχανάλυσης. Είναι ένας νεοσύστατος τομέας, ένα εργαλείο-μέθοδος που ακόμη ερευνάται, και ενδείκνυται για καλύτερα αποτελέσματα ο συνδυασμός του με τις παραδοσιακά ενδεδειγμένες μορφές ψυχοθεραπείας, συμβουλευτικής και ψυχανάλυσης, όπως είναι η Gestalt, Συστημική, Ψυχοδυναμική κ.ο.κ. Εμπειρικά και μόνο έχει αποδειχτεί πως εκείνοι που βλέπουν άμεσα αποτελέσματα με τη χρήση μεθόδων NLP είναι εκείνοι που για χρόνια έχουν κάνει ψυχοθεραπεία-ψυχανάλυση και βρίσκονται σε ένα «plateau», δηλαδή σε ένα σημείο στασιμότητας. Εκεί λοιπόν έρχεται το NLP και δίνει μια ώθηση με τις μεθόδους της Κλινικής Υπνοθεραπείας και του Time Line Therapy.
Το NLP (Neuro – Linguistic Programming) λοιπόν δεν είναι κάτι μαγικό. Περιγράφει με απλό και κατανοητό τρόπο τον κόσμο που ζούμε. Συγκεκριμένα, με τη χρήση μεθόδων από τις επιστήμες της νευρολογίας (neuro) και γλωσσολογίας (linguistic) βοηθά κάποιον στον επαναπρογραμματισμό (programming) του σώματος και της συμπεριφοράς μέσα στο περιβάλλον όπου ζει. Με απλά λόγια, είναι το κλειδί-μέθοδος coaching για μια καλύτερη ζωή.
Το NLP εφαρμόζεται σήμερα σε όλους τους νευραλγικούς τομείς των επιχειρήσεων. Στις
πωλήσεις, στη διαφήμιση και τη σύσφιγξη των ομαδικών σχέσεων. Αποτελεί, επίσης, εξαιρετικό εργαλείο πειθούςγια ανώτερα στελέχη επιχειρήσεων αλλά και ομάδες, καθώς μπορεί να ενισχύσει τον κάθε επαγγελματία ώστε να μη φοβάται, να έχει αποτελεσματικότερη διαπροσωπική επικοινωνία, να μιλάει με ευφράδεια μπροστά σε πλήθος ακροατών και να καταλήγει να έχει άριστη απόδοση σε οτιδήποτε καταπιαστεί. Μέσα από μια σειρά μεθόδων και ασκήσεων κατά τη διάρκεια των συνεδριών δίνονται όλα εκείνα τα εργαλεία-κλειδιά που θα βοηθήσουν κάποιον στην επίτευξη των ονείρων του. Θα ήταν μονοδιάστατο να περιορίζαμε την επικοινωνιακή δύναμη του NLP
μόνο στον τομέα των επιχειρήσεων καθώς βοηθά σε άλλους σημαντικούς τομείς της ζωής, όπως είναι η εκπαίδευση, τα αθλήματα, η υγεία και οι προσωπικές σχέσεις. Συγκεκριμένα:
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Το NLP έχει μεθόδους ώστε κάποιος να μπορεί να προσλαμβάνει και να αφομοιώνει γρήγορα και εύκολα τις πληροφορίες που λαμβάνει.
ΑΘΛΗΜΑΤΑ
Μειώνει τον φόβο μη απόδοσης στους αθλητές, αυξάνει και διατηρεί την καλή απόδοσή τους.
ΥΓΕΙΑ – ΠΕΡΙΟΡΙΟΡΙΣΤΙΚΕΣ ΠΕΠΟΙΘΗΣΕΙΣ
Μέσα από τη μέθοδο της επαναπλαισίωσης βοηθά στη μείωση των περιοριστικών πεποιθήσεων στη ζωή
ενός ατόμου, επομένως διευκολύνει την αντιμετώπιση στρεσογόνων και περιοριστικών πεποιθήσεων.
ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ
Όσο βελτιώνεται η επικοινωνία μέσα μας και προς τους άλλους, τόσο θα βελτιώνονται και οι διαπροσωπικές σχέσεις, κάτι το οποίο οδηγεί σε καλύτερη επιλογή συντρόφων και μιας ήρεμης και αρμονικής ζωής.
Νευρογλωσσικό προγραμματισμό (NLP) λίγο-πολύ έχουμε όλοι χρησιμοποιήσει στη ζωή μας και δεν το καταλάβαμε. Αρκεί να θυμηθεί κάποιος από εμάς ένα προσωπικό παράδειγμα όπου πέτυχε κάτι και το ήθελε πολύ. Ήταν τότε όπου το «πρέπει» με το «θέλω» ευθυγραμμίστηκαν και το μυαλό προγραμματίστηκε με αυτό τον τρόπο, ώστε η επιτυχία ήταν μονόδρομος. Αυτός είναι λοιπόν ο νευρογλωσσικόςπρογραμματισμός.
Fanis Aritzis | MBA, MSc, BA
Founder of CATHARSIES NLP & Coaching Services
NLP Prof. American Board | Agile Executive & Transformational Coach | Author
Τοκετός στο νερό
Η μαία Γεωργία Λεζά ενθαρρύνει τις μητέρες να δοκιμάσουν αυτόν τον πλέον διαδεδομένο τρόπο γέννας.
Σύμφωνα με τη Γεωργία Λεζέ, ο φυσιολογικός τοκετός στο νερό δεν είναι εναλλακτικός τοκετός, όπως συχνά αναφέρεται, αλλά κάτι που θα έπρεπε να παρέχεται ως δυνατότητα σε όλες τις μητέρες. Η αποτελεσματικότητά του είναι τέτοια ώστε στη μαιευτική πρακτική του σήμερα το νερό να ονομάζεται «η επισκληρίδιος της μαίας». Κάθε μητέρα που διανύει μια φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και έχει έναν τοκετό με αυτόματη έναρξη, δηλαδή δικές της συσπάσεις, μπορεί να σκεφτεί να χρησιμοποιήσει το νερό.
ΤΟΚΕΤΟΣ ΣΤΟ ΝΕΡΟ – ΑΠΟ ΤΟ ΣΠΙΤΙ
Στο σπίτι από τα πρώτα προπαρασκευαστικά πονάκια του ψευδοτοκετού η βύθιση στο νερό προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα. Σε αυτή τη φάση ο πόνος εξαλείφεται από τις περισσότερες επιτόκους λόγω του νερού. Η δράση αυτή βοηθά σημαντικά στην υπομονή που κάθε μητέρα πρέπει να κάνει μέχρι να έρθουν οι πιο συστηματικές συσπάσεις.
ΤΟΚΕΤΟΣ ΣΤΟ ΝΕΡΟ – ΣΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ
Στο μαιευτήριο μπορείτε να κάνετε χρήση του νερού σε έναν εγκατεστημένο τοκετό, δηλαδή έχοντας 3 συσπάσεις κάθε 10 λεπτά, διάρκειας 50 δευτερολέπτων και με διαστολή 3 εκ. και άνω. Με λίγα λόγια, η χρήση του νερού μπορεί να ξεκινήσει στο στάδιο της διαστολής και να συνεχιστεί, για παράδειγμα, μέχρι τα 7 εκ. για μια μητέρα. Αν στη συνέχεια παρουσιαστεί οποιοδήποτε κόλλημα στον τοκετό σας ή επιθυμείτε φαρμακευτική αναλγησία, αυτό μπορεί να σας προσφερθεί χωρίς πρόβλημα ή κάποια έξτρα ταλαιπωρία. Πολύ απλά μπορείτε να βγείτε από την πισίνα και να κάνετε μια επισκληρίδιο, αν το επιθυμείτε.
Επίσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το νερό, π.χ., από τα 5 εκ. μέχρι και τα 10 εκ. Ομοίως να πράξετε σε οποιοδήποτε κόλλημα ή διαφορετική δική σας επιθυμία. Τέλος, θα μπορούσατε να μπείτε στην πισίνα από τα 7 εκ., να εξωθήσετε το μωρό σας εντός του νερού και να το γεννήσετε εντός του νερού.
ΤΑ ΟΦΕΛΗ ΤΟΥ
Η χρήση του νερού στον τοκετό παρουσιάζει σημαντικά οφέλη, καθώς εκτός από ικανοποιητική αναλγησία για τις μητέρες προσφέρει άνωση, όρθιες θέσεις, ευκολότερη κίνηση. Επίσης, μειώνει κατά 1,5 ώρα τη διάρκεια του τοκετού, αυξάνει τη συγκέντρωση, ευνοεί τη χαλάρωση και την ξεκούραση μεταξύ των συσπάσεων. Φυσικά οι γυναίκες που γεννούν στον νερό έχουν λιγότερα τραύματα στο περίνεο σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΜΗΤΕΡΕΣ ΠΟΥ ΤΟ ΔΟΚΙΜΑΣΑΝ
Οι μητέρες που έχουν χρησιμοποιήσει το νερό διαρκώς αναφέρουν τα σημαντικά τους πλεονεκτήματα. Οι έρευνες σήμερα δείχνουν ότι 6 στις 10 γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν το νερό. Από αυτές που θα το επιλέξουν στο πρώτο παιδί, 3 στις 10 θα γεννήσουν στο νερό. Ακόμα, 7 στις 10 θα το χρησιμοποιήσουν για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα του τοκετού τους παραδεχόμενες ανακούφιση από τη χρήση του. Τέλος, 9 στις 10 θα το επέλεγαν οπωσδήποτε και για έναν επόμενο τοκετό. Τα ποσοστά αυτά αυξάνονται σημαντικά με ένα δεύτερο ή τρίτο μωρό. Οι περισσότερες μητέρες υποστηρίζουν πως με τη βύθισή τους στο νερό οι επόμενες συσπάσεις ήταν ηπιότερες. Ακόμα, η χαλάρωση του ζεστού νερού τις βοηθούσε να ξεκουράζονται, μαζεύοντας δυνάμεις μέχρι την επόμενη σύσπαση. Όλες αναφέρουν πως ένιωθαν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση για την επιλογή τους αυτή καθώς και ότι το συνιστούν σε όλες τις γυναίκες που επιλέγουν τον φυσικό φυσιολογικό τοκετό.
ΟΙ ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΑΙΩΝ
Ο τοκετός στο νερό είναι το ίδιο ασφαλής και καθαρός όπως ένας τοκετός στη στεριά. Οι συνθήκες υγιεινής για την εκτέλεση και χρήση της πισίνας είναι πολύ συγκεκριμένες. Τηρούνται ευλαβικά σε σύγκριση με τους τοκετούς στην ξηρά. Οι πισίνες καθαρίζονται με συγκεκριμένο τρόπο, το νερό είναι καθαρό. Ο τοκετός δεν είναι χειρουργείο και δεν ακολουθείται άσηπτη τεχνική για την αποπεράτωσή του σε νερό ή ξηρά. Ο τοκετός έχει το δικό του μικροβιακό φορτίο. Αυτό είναι το φυσιολογικό του πεδίο και το ασφαλέστερο και δοκιμότερο για τη γέννηση του
μωρού σας.
Σε έναν τοκετό στο νερό το παιδί δεν πνίγεται, δηλαδή εξαιτίας της χρήσης του νερού η εισρόφηση ή ο πνιγμός του νεογνού κατά τη διάρκεια της εξόδου δεν είναι καθόλου πιθανός. Ούτε και του επιβάλλονται ερεθίσματα όπως αλλαγή θερμοκρασίας, φώτα κ.λπ. που να πυροδοτήσουν την αναπνοή του. Ο λώρος συνεχίζει να του παρέχει επαρκές οξυγόνο για όσο πάλλεται. Ακόμα, το μωρό σας δεν αφήνεται μέσα στην πισίνα για κανέναν λόγο. Απευθείας μετά την πλήρη του έξοδο μπαίνει στην αγκαλιά σας!
